Ipertensione renovascolare: che cos'è? Trattamento, cause, sintomi, prevenzione

Quando il diametro dell'arteria renale si restringeva significativamenteil flusso sanguigno renale peggiora. Il fenomeno patologico è tipico di un disturbo del genere come l'ipertensione renovascolare. Questo è uno dei tipi di ipertensione che si verifica solo nel 3-5% dei pazienti che soffrono di ipertensione. I sintomi della malattia dipendono dai motivi che hanno portato al suo sviluppo. Consideriamo più in dettaglio la patogenesi, il quadro clinico, i metodi di diagnosi e il trattamento di questa malattia.

Ipertensione renovascolare - che cos'è?

Attualmente, la patologia del cardiovascolarei sistemi vengono diagnosticati sempre più non solo negli anziani, ma anche tra i rappresentanti delle nuove generazioni. Ciò è dovuto all'impatto negativo di vari fattori: predisposizione ereditaria, abitudini nocive, presenza di malattie croniche. Una malattia può causare lo sviluppo di altre patologie simili. Una di queste malattie è l'ipertensione renovascolare.

La sindrome si pone sullo sfondo del restringimento delle navi inreni e peggioramento della circolazione sanguigna. In assenza di trattamento tempestivo, la malattia può portare a ischemia tissutale, insufficienza renale. È solo in un piccolo numero di pazienti che hanno problemi di pressione arteriosa che la malattia viene diagnosticata. L'ipertensione renovascolare può colpire uno o entrambi i reni.

patogenesi

Secondo studi condottispecialisti, il restringimento dell'arteria renale provoca una maggiore sintesi di renina, un componente che regola la pressione sanguigna ed è responsabile della riduzione del volume dei vasi periferici. Questo è necessario per normalizzare l'afflusso di sangue al rene. Tuttavia, il lume ristretto dell'arteria non consente di regolare il flusso sanguigno.

Contemporaneamente con questo processoaumento dell'attività di aldosterone e angiotensina nel sangue. La prima sostanza è un ormone secreto dalle ghiandole surrenali. Viene rilasciato dall'angiotensina (un ormone oligopeptidico) e colpisce solo il rene sano, riducendo la produzione di urina dovuta alla ritenzione di sodio. Ciò non consente ai reni di svolgere pienamente le loro funzioni di purificazione del sangue e provoca lo sviluppo di una tale malattia come l'ipertensione renovascolare.

La patogenesi della malattia dà un'idea,come si presenta la sindrome e che cosa deve essere fatto per ripristinare il corretto funzionamento dei reni. Con la completa normalizzazione della circolazione sanguigna nei vasi interessati, le condizioni del paziente migliorano e la malattia si allontana.

Cause della malattia

Attualmente, i medici chiamano diversile ragioni principali che possono servire come impulso nello sviluppo della condizione patologica. L'ipertensione vasorenale (renovascolare) si verifica più spesso sullo sfondo delle seguenti malattie:

• L'aterosclerosi è la principale causa di sviluppoipertensione arteriosa nefrogenica. Le placche di colesterolo restringono il lume dei vasi di circa la metà nel punto di entrata nel rene. La malattia colpisce più spesso uomini di età compresa tra 40-55 anni. Nelle donne, la patologia si manifesta solitamente dopo 60 anni.
• Displasia fibromuscolare delle arterie renali -processo infiammatorio, che cambia la struttura del tessuto muscolare dei vasi. L'iperplasia è comune nei giovani, così come nell'infanzia. Oltre all'iperplasia degli elementi muscolari, c'è una formazione di microaneurismi. L'eziologia della displasia fibromuscolare è sconosciuta.
• La malattia di Takayasu è una sindrome associata aprocessi infiammatori nell'aorta e la formazione di un trombo. La malattia è anche chiamata una malattia della mancanza di polso. Il restringimento vascolare porta ad un ispessimento delle membrane vascolari sullo sfondo della distruzione e del rigonfiamento del tessuto vascolare. La malattia ha un'eziologia autoimmune.
• Compressione meccanica dei vasi - si verifica susfondo della formazione di tumori, cisti e aneurismi dei vasi sanguigni. L'ipertensione renovascolare si sviluppa quando il flusso sanguigno è disturbato. Di cosa si tratta e come affrontare questo disturbo sarà discusso di seguito.

Quadro clinico

La sintomatologia della malattia ha segniipertensione arteriosa e patologia renale. La gravità del quadro clinico della malattia dipende dalla forma del decorso dell'ipertensione reninvascolare e dai fattori che hanno portato al suo sviluppo. Con il rapido sviluppo di sintomi caratteristici parlano di un tipo maligno. Se la patologia si sviluppa lentamente - la malattia è benigna.

Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata un'ipertensione vascolare renale grave. I sintomi della malattia sono i seguenti:

• Stabili indicatori di pressione alta, che non diminuiscono nemmeno con l'uso di medicinali;
• aumento della pressione diastolica sullo sfondo della normale sistolica;
• ipertrofia del miocardio;
• aumento della pressione sullo sfondo di forti dolori nella regione lombare;
• rumore durante l'ascolto delle arterie renali.

In giovane età, salti acuti nell'arteriale pressioni dovrebbero essere allarmanti. Soprattutto riguarda quei casi in cui i parenti più vicini non soffrivano di ipertensione arteriosa e la malattia non poteva essere ereditata.

Segni di ipertensione renovascolare benigna e maligna

Con un lento sviluppo dello sviluppo patologicoil processo è stato un leggero aumento della pressione "superiore" e un significativo aumento della pressione "inferiore". Ad esempio, 130/110 o 140/110 mmHg. Art. In questo caso, il paziente si lamenta di un generale deterioramento, la comparsa di mancanza di respiro, debolezza.

La comparsa di sintomi come problemi alla vista,forte dolore all'occipite, nausea e vomito, aumento della pressione "inferiore" a 120 mm Hg. Art. dice che l'ipertensione renovascolare maligna si sviluppa. Quali previsioni fornisce l'esperto in questo caso? Estremamente sfavorevole, perché i pazienti richiedono raramente assistenza medica qualificata in modo tempestivo.

Per diagnosticare correttamente e prevenire lo sviluppo di un decorso grave della patologia, è necessario eseguire un controllo quando compaiono i primi sintomi di ipertensione.

Metodi diagnostici

Al riferimento iniziale lo specialista invieràpaziente per test di laboratorio. Fare una diagnosi accurata di solo uno dei sintomi e dei reclami del paziente in questo caso è quasi impossibile. È necessario superare test per determinare il livello di colesterolo, creatinina, renina, potassio e aldosterone nel sangue. L'analisi del siero del sangue su ACE consente di determinare la stenosi delle arterie. Gli studi di laboratorio aiutano a differenziare il disturbo dai processi infiammatori nei reni.

I metodi di indagine strumentale sonoobbligatorio per il sospetto sviluppo di una malattia grave, come l'ipertensione renovascolare. La diagnosi di solito inizia con un'ecografia, durante la quale è possibile determinare la dimensione dei reni, la presenza di tumori e cisti, uno sviluppo anormale dell'organo.

Studiare lo stato dei vasi renaliL'angiografia è usata. Il metodo consente di determinare il grado del loro restringimento dovuto all'introduzione del mezzo di contrasto. Il metodo di diagnosi ha un numero di controindicazioni, che dovrebbe essere letto in anticipo.

Valutare il flusso di sangue nei vasi dei reniconsente la dopplerografia. Questo è uno dei metodi dell'ecografia. Tuttavia, a differenza degli ultrasuoni convenzionali, il Doppler aiuta a ottenere informazioni più preziose. Viene nominato con un'eziologia non identificata di ipertensione, per valutare la dimensione della neoplasia e il flusso sanguigno in essi, con sospetta insufficienza renale.

Urografia di radionuclidi

L'ipertensione renovascolare viene spesso diagnosticatacon l'aiuto dell'urografia di radionuclidi. Il metodo implica l'introduzione nel corpo di una piccola quantità di un preparato radioattivo. L'attività del farmaco è fissata dalla gamma camera davanti alla quale si trova il paziente.

La durata dell'esame dipende dalla gravitàstato del paziente. Di solito la procedura viene eseguita per 1 ora. Le immagini ottenute come risultato del sondaggio ci permettono di giudicare il lavoro di entrambi i reni e il flusso sanguigno in loro.

Le droghe radioattive, contrariamente agli agenti di contrasto, sono molto meno probabilità di causare lo sviluppo di effetti collaterali.

Ipertensione renovascolare: trattamento

La terapia di questo tipo di ipertensione rappresentadifficoltà significative. Il disturbo si manifesta spesso nella sua forma maligna e mostra resistenza ai farmaci. Con il rapido sviluppo dei sintomi della malattia, possono esserci anomalie nel funzionamento del fegato, del cervello e dei polmoni. Di solito, la chirurgia viene eseguita in questi casi.

Permetti i metodi radicali di trattamentola maggior parte dei casi) per prevenire gravi conseguenze. L'intervento chirurgico viene eseguito solo se i reni conservano le loro funzioni. Uno dei metodi è l'angioplastica con palloncino. Durante l'operazione, un catetere con un palloncino di silicone all'estremità viene inserito nel lume dell'arteria stenotica. Quando viene raggiunta la sezione ristretta, il palloncino viene gonfiato e il palloncino, a sua volta, apre la microprotesi situata all'estremità del catetere. La tecnica ha diversi vantaggi: una piccola invasività e nessuna anestesia per l'operazione.

Dovrebbe essere preso in considerazione che il metodo sopra descritto non lo èadatto per diagnosticare la stenosi di vasi situati alla bocca dell'arteria renale o quando è completamente ristretto. In questo caso, viene mostrata una procedura chirurgica aperta.

Se la malattia si sviluppa sullo sfondo di un tumore,cisti o ematomi, è necessario eseguire una procedura chirurgica e rimuovere il tumore. Ciò ripristinerà il flusso sanguigno e la funzionalità del corpo.

In patologia benigna,Abbastanza con successo ridurre la pressione sanguigna, eliminare il dolore nella zona dei reni con l'aiuto di una terapia conservativa. L'ipertensione arteriosa, incluso il renovascolare, viene trattata sotto la stretta supervisione di uno specialista. Solo un medico può scegliere una terapia complessa volta a migliorare le condizioni del paziente.

In una fase iniziale dello sviluppo della patologia, sono indicati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Bloccanti dei recettori dell'angiotensina (riducono il rischio di infarto e ictus);
2. Gli ACE inibitori hanno (effetto citoprotettivo e vasodilatatore);
3. Bloccanti dei canali del calcio (stabilizzare il livello di calcio).

Anche l'ipertensione renale è trattata conusando diuretici e farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Il dosaggio dei farmaci dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. Con l'uso prolungato di medicinali, è necessario controllare il livello di potassio nel sangue ogni sei mesi. L'effetto terapeutico più pronunciato è fornito solo da una terapia complessa nel dosaggio massimo di farmaci.

Metodi popolari

Trattamento dell'ipertensione renovascolaree può essere effettuata utilizzando le tecniche popolari. Tuttavia, sono utilizzati meglio in combinazione con la medicina tradizionale. Ricette tradizionali aiuta a normalizzare la pressione sanguigna, i vasi puliti dalle placche di colesterolo e migliorare il flusso sanguigno. Un buon risultato è l'uso di dogrose. La pianta ha un potente effetto diuretico. Quando necessario la pressione di erogazione del rene 1 cucchiaio. l. tazza di frutta di acqua bollente, di insistere su bagnomaria per 15 minuti e preso come un tè due volte al giorno.

Ridurre la pressione alta aiuteràinfusione di foglie di mirtillo rosso. Preliminarmente, le foglie (2 cucchiai) vengono macinate e versate in 250 ml di acqua bollente. La miscela risultante viene sottoposta a un bagno d'acqua per almeno mezz'ora, filtrata, raffreddata e presa sulla terza parte del vetro 3 volte al giorno.

Nel caso in cui l'ipertensione vascolare renale sia stata diagnosticata nella fase iniziale di sviluppo, è possibile preparare un'infusione dei seguenti componenti:

• menta piperita - 2 cucchiai. l.;
• infiorescenza di biancospino - 3 cucchiai. l.;
• foglie di betulla - 3 cucchiai. l.;
• foglie di tè del rene - 4 cucchiai. l.;
• motherwort - 4 cucchiai. l.

I componenti della raccolta di farmaci sono necessarimescolare accuratamente in un contenitore separato. Ogni giorno dovrebbe essere preparato un decotto fresco di 3 grammi di raccolta e 300 ml di acqua bollente. Infondere il brodo per un'ora. Dopo la percolazione, la bevanda viene presa 100 ml tre volte al giorno.

La barbabietola può giovare molto alle navisucco di frutta. Si consiglia di utilizzarlo quotidianamente per 100-120 ml, aggiungere il miele o diluire il succo con acqua pulita. I componenti contenuti nel succo, favoriscono la scissione di placche di colesterolo e piccoli trombi.

Alimentazione

Le persone che hanno una diagnosi di renovascularipertensione, la dieta è indicata su base continuativa. È necessario limitare il consumo di soia, sale, piatti grassi e affumicati. Beneficio per il corpo porterà cavolo marino, verdura, frutta, proteine ​​animali (uova, latte). Si raccomanda di mangiare pesce grasso ogni giorno.

I carboidrati sono la base della nutrizione alimentare quandopatologia renale. Su base obbligatoria, va calcolata la quantità di proteine ​​consumate al giorno. Nelle condizioni di trattamento ospedaliero, ai pazienti viene assegnata una tabella dietetica numero 7. Con allergia all'uovo, possono essere sostituiti da prodotti lattiero-caseari.