Ipertensione polmonare: sintomi, cause, trattamento

Ipertensione polmonare è un nome generalizzatoun gruppo di malattie caratterizzato da un progressivo aumento della resistenza vascolare polmonare che porta a insufficienza ventricolare destra e, di conseguenza, morte prematura. Questa malattia fu diagnosticata per la prima volta nel 1891 dal Dr. Ernst von Romberg e nel 1973, durante l'incontro dell'OMS, fu fatto un tentativo di classificare l'ipertensione polmonare. Innanzitutto, l'ipertensione polmonare è stata divisa in primaria e secondaria. L'ipertensione primaria a sua volta era divisa in forme obliterante, arteriosa, reticolare e tromboembolica. Successivamente, nel 1998, alla seconda conferenza tenuta ad Evian-les-Bains, fu proposto di classificare l'ipertensione polmonare sulla base delle manifestazioni cliniche. Secondo l'ultima classificazione, ci sono cinque tipi di questa malattia: venosa, arteriosa, tromboembolica, ipossica e mista.

Lo sviluppo dell'ipertensione polmonare è dovuto arestringimento graduale del lume dei vasi polmonari medi e piccoli. Il risultato di questo restringimento è la completa chiusura dei vasi sanguigni, l'aumento della pressione nei vasi dei polmoni, la funzione di pompaggio delle camere cardiache si deteriora. L'ipertensione polmonare appartiene a un gruppo di malattie multidisciplinari complesse, e la conoscenza di esse viene costantemente reintegrata.

Ipertensione polmonare: sintomi

I pazienti si lamentano di debolezza generale, aumentataaffaticamento, mancanza di respiro, dolore compressivo e disagio nella metà sinistra del torace, condizioni di svenimento e gonfiore delle gambe. I sintomi possono variare di intensità e dipendono dalla gravità della malattia. Esistono quattro classi funzionali di ipertensione polmonare. Il gruppo con la prima classe di ipertensione polmonare comprende pazienti che presentano difficoltà con forte sforzo fisico; alla seconda classe di ipertensione sono i pazienti che si sentono normalmente a riposo, ma anche con carichi moderati, hanno mancanza di respiro, debolezza, dolore toracico e vertigini. I pazienti con una terza classe di ipertensione polmonare sperimentano i suddetti sintomi anche con lo stress domestico. La quarta classe di ipertensione polmonare è classificata in pazienti che non sono in grado di sopportare il minimo sforzo fisico, e anche in pace soffrono di debolezza e mancanza di respiro.

Posto importante tra le cause di polmonarel'ipertensione è la variante più frequente della malattia polmonare - la bronchite cronica, che si verifica nel 90% delle persone che fumano. Inoltre, l'ipertensione polmonare è la complicazione più frequente nel danno del muscolo cardiaco in pazienti con difetti cardiaci affetti da malattia coronarica e malattie infiammatorie del miocardio. Inoltre, questa malattia è spesso sufficiente nei pazienti con varie patologie autoimmuni, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso e lo scleroderma.

Ipertensione polmonare: trattamento e prevenzione.

Trattamento di una malattia così grave comel'ipertensione polmonare è uno dei compiti più difficili di terapeuti e cardiologi. Attualmente, un certo numero di centri specializzati per il trattamento e la ricerca di questa patologia sono stati creati in tutto il mondo. Il trattamento di questa malattia include attività volte a ridurre la probabilità di peggioramento del decorso della malattia. Questi includono: prevenzione della gravidanza, vaccinazione contro l'infezione da pneumococco e influenza, riabilitazione controllata, supporto psicosociale e dosaggio dell'attività fisica.

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione polmonareè quello di eliminare la causa della sua comparsa, così come ridurre la pressione sanguigna nell'arteria polmonare, prevenendo la formazione di coaguli di sangue. Il corso del trattamento include:

- il ricevimento di vasodilatatori che si rilassano sullo strato muscolare liscio dei vasi. Questi includono prazosina, idralazina e nifedipina;

- ricevimento di preparazioni-anticoagulanti di azione indiretta, quale azione è diretta su diminuzione in viscosità di sangue - acido acetilsalicilico, dipiridamolal, eccetera;

- inalazione di ossigeno durante l'ipossia e dispnea grave;

- assunzione di diuretici

In casi molto gravi, viene utilizzato il trapianto di cuore e polmone.