Il nervo cocleare: descrizione, struttura e anatomia

Gli anatomi distinguono dodici coppie di nervi chehanno funzioni specifiche e si trovano nella regione della testa e del collo. Uno di questi è il nervo pre-cocleare. È responsabile di una sensibilità speciale: l'udito e il senso dell'equilibrio. La violazione della sua funzione o anatomia può portare alla profonda disabilità di una persona.

struttura

Qual è il pre-porta-cocleareun nervo? La sua anatomia è piuttosto complicata, poiché, in base al nome, include due spine spinose separate, che hanno funzioni diverse. Il primo - il vestibolare, è responsabile per l'equilibrio e innerva i canali semicircolari dell'orecchio interno. Il secondo, quello uditivo, conduce gli impulsi dal labirinto della coclea alla radice.

Il nervo prende il suo inizio sulla superficie inferioreemisferi, lasciando la materia grigia nei nuclei dell'olivo nel midollo allungato e situati al di sotto del nervo facciale. Il ramo uditivo inizia dal nodulo della chiocciola e i suoi processi periferici terminano in un organo a spirale, e il ramo centrale esce attraverso l'apice della piramide dell'osso uditivo nel cervello e raggiunge i nuclei cocleari.

Anche il secondo ramo vestibolare inizia conNodulo, che si trova nell'orecchio interno. I dendriti di questi neuroni vanno a canali semicircolari, sacche sferiche ed ellittiche. E l'assone come parte della radice vestibolare viene inviato alla fossa romboidale e finisce lì sui nuclei vestibolari.

Protezione acustica

Il sistema di percezione del suono nell'uomo è organizzatoè piuttosto difficile. C'è un orecchio esterno, medio e interno, ma il nervo pre-porta e cocleare innerva solo la parte interna. Innanzitutto, l'onda sonora viene percepita dalla membrana timpanica. Le sue vibrazioni vengono trasferite al martello, all'incudine e alla staffa, collegate tra loro. Dalla staffa, l'onda tocca la finestra ovale situata sulla soglia del labirinto. Oscillazioni causano il movimento del perilinfoide e della endolinfina all'interno del labirinto. Insieme al fluido, anche le aree del timpano secondario, o piastra basilare, oscillano. Contiene peli sensibili al suono che generano un impulso nervoso. Viene trasferito a un nodo a spirale situato nell'orecchio interno. I processi delle cellule nervose che compongono il nodo escono attraverso il foro nel condotto uditivo e, connettendosi con il nervo del vestibolo, vanno al ponte, dove finiscono nella sostanza dei nuclei cocleari nella fossa romboidale.

Gli assoni dei neuroni cocleari si sovrappongono eformare un cappio laterale. Quindi le fibre vengono separate. Una piccola parte di esse termina sulle colline inferiori del piatto della quadrupla (cervello medio). Il resto va ai corpi geniculati mediali nel diencefalo o nei nuclei medi del talamo.

La funzione di equilibrio

Per l'equilibrio del corpo nello spazio durantemovimento e a riposo è responsabile anche il nervo pre-vertebrale-cocleare. Lo schema della sua innervazione nei non iniziati può causare uno shock, perché per garantire che questa funzione richieda l'operazione sincrona di molti dipartimenti del sistema nervoso.

La funzione principale dell'apparato vestibolareè quello di analizzare la posizione della testa nello spazio in qualsiasi momento e regolare la posizione del corpo e il tono muscolare. L'organo responsabile dell'equilibrio si trova vicino al labirinto dell'orecchio medio e rappresenta i tre canali sovrapposti di forma ovale che terminano con sacche ellittiche e sferiche. All'interno di queste strutture ci sono i peli sensibili ai cambiamenti nella posizione della testa, l'accelerazione angolare e lineare, così come i cambiamenti di gravità.

Da peli sensibili perifericiprocessi diretti al sito neuroni vestibolare, situata nella parte inferiore dell'osso temporale. Entrando sostanza cerebrale, il nervo è diretta ad un foro rombo ai nuclei vestibolari. Dai processi ponte di neuroni differiscono nel midollo spinale (ai nuclei del corno anteriore), cervelletto (verme corteccia), talamo (nucleo vestibolare) e la formazione reticolare (nucleo di nervi cranici). Queste strutture forniscono una risposta corpo amichevole alla stimolazione del recettore vestibolare. Tutte le informazioni proviene dalle strutture sottocorticali nella zona del giro temporale medio e inferiore, dove il centro delle funzioni motorie, il centro del centro complessiva sensibilità e il corpo dello schema.

Ricerca sull'udito

Che cosa hai bisogno di fare per verificare se è buonosvolge le sue funzioni pre-porta e nervo cocleare? Due dei suoi rami sono esaminati separatamente. Gli studi dell'udito sono condotti da medici ORL, neuropatologi e persino psichiatri, pertanto sono stati sviluppati test per tutte le specialità.

Tutto inizia con un semplice test dell'udito. Normalmente, una persona dovrebbe ascoltare un discorso sussurrato indirizzato a lui da una distanza di cinque metri. La perdita dell'udito o la mancanza di udito può causare non solo danni all'orecchio esterno o medio, ma anche all'orecchio interno. Pertanto, è così importante capire le cause della malattia.

1. Il test Schwabach si basa sulla misurazionedurata della conduzione ossea. Il diapason è acceso e impostato sul processo mastoideo dietro l'orecchio. Se il paziente non sente il suono, allora il problema è nell'orecchio interno, se il suono si sente più a lungo del necessario, la patologia si trova nella sezione centrale dell'analizzatore.
2. Il test di Rinne determina la differenza tra aria econduzione ossea. Il diapason incluso è posto sul processo mastoideo e al paziente viene chiesto di dire quando smette di sentire il suono. Dopo questo, lo strumento viene trasferito al padiglione auricolare. Se il paziente è in salute, il suono verrà comunque udito.
3. Il test di Weber. Il diapason appena inserito è posto sull'area parietale della persona, e il medico chiede dove si sente meglio il suono. Se il paziente indica il lato dolorante, allora parla a favore di un danno all'orecchio medio, e se a uno sano, i problemi sono nell'orecchio interno.

Stima dell'equilibrio

Il nervo pre-cocleare risponde anche all'equilibrio, quindi i neuropatologi nel corso di un esame completo ricorrono spesso a vari test per verificare la stabilità del paziente:

1. La posa di Romber è una delle più comuniopzioni. Al paziente viene chiesto di stare esattamente in modo che i piedi si trovino sulla stessa linea, e il tallone di una gamba poggi contro la punta del secondo. Le mani dovrebbero essere diluite ai lati o raddrizzate prima di loro stesse. Quindi il dottore chiede di fare alcuni passi avanti prima con gli occhi aperti, e poi con chiusi. L'instabilità dell'andatura nel secondo caso indica la sconfitta dell'orecchio interno.
2. Il test di Mittwater. Il paziente cammina sul posto con gli occhi chiusi. Se c'è una sconfitta dell'apparato vestibolare, poi gradualmente si gira verso il focolare.

Sconfitta del ramo cocleare

La sconfitta del nervo anteriore-cocleare nell'area responsabile del trattamento degli impulsi uditivi ha specifiche manifestazioni cliniche. Ci sono due opzioni per ridurre:

- Violazione del suono, o perdita dell'udito conduttivo (danni all'orecchio medio);
- perdita dell'udito neurosensoriale in caso di danno all'orecchio interno.

Nel primo caso, le cause della condizione potrebbero essereprocessi infiammatori, sclerosi di tessuti o malattie neoplastiche. La seconda variante della malattia può anche essere causata da fenomeni infiammatori, neurinomi e danni alla sostanza cerebrale nelle posizioni dei nuclei dell'ottava coppia di nervi cranici.

Clinicamente, questo si manifesta con disturbi del rumore nell'orecchio,mal di testa, una perdita uditiva comune. Se il processo patologico nel cervello è più spessa, può essere funzioni di perdita rilevate ed nervi adiacenti, come vestibolare, facciale e trigemino. Tale comunanza di sintomi chiamati "alternato emiplegia".

La sconfitta della parte vestibolare

Patologia del nervo anteriore-cocleare sul sitoil ramo vestibolare si manifesterà prima di tutto con vertigini, nausea (a volte con vomito) e nistagmo. Questo nervo è in parte responsabile della posizione dei bulbi oculari quando la posizione della testa cambia, quindi quando è danneggiata, è possibile osservare un cambiamento nel movimento degli occhi. Vale a dire, piccole contrazioni orizzontali o verticali.

Inoltre, il paziente è instabilel'andatura, e ha bisogno di allargare le gambe ampiamente (come sulla nave durante il lancio) al fine di mantenere l'equilibrio, e anche monitorare costantemente le gambe. Pertanto, in tali persone, un medico può presumere una diagnosi nel momento in cui entrano nel suo ufficio.

Neurinoma del nervo pre-cocleare

Innervazione del nervo pre-collettosuggerisce che le sue fibre siano coperte da un guscio di cellule di Schwann. Questo è un tipo di isolamento, in modo che l'impulso nervoso non passi ad altre fibre. Ma dalle cellule della pelle in rari casi (uno per centomila persone) può crescere un tumore benigno.

Si manifesta lentamente e, di regola, quandoil tumore ha già raggiunto dimensioni considerevoli. I pazienti lamentano perdita dell'udito da un lato, vertigini, dolore a metà del viso, così come la presenza di una patologia combinata del nervo facciale e abduzione. Questo si manifesta con disturbi del linguaggio, difficoltà nel mangiare. Il tumore schiaccia le terminazioni nervose, che provoca la clinica corrispondente.

Se un neurinoma appare su entrambi i lati, allora un talesi consiglia al paziente di sottoporsi a un esame genetico per la presenza di neurofibromatosi (malattia del tessuto connettivo ereditario). Il trattamento, di regola, operativo.

La sindrome di Meniere

Il nervo pre-collaterale può essereindirettamente danneggiato nella malattia di Meniere. La patologia stessa è associata a una ridotta produzione e al deflusso di fluido nell'orecchio interno. La sua sovrabbondanza mette sotto pressione i capelli sensibili, che si manifestano in uno squilibrio.

C'è una malattia con attacchivertigini, che sono accompagnate da rumore nelle orecchie e una sensazione di scoppiare dal lato colpito. Inoltre, i pazienti lamentano una perdita dell'udito progressiva. Man mano che la malattia progredisce, i sintomi si intensificano e può andare così lontano che una persona durante un attacco non può alzarsi dal letto o girare la testa.

Il trattamento è ridotto a cupping lo spiacevolesensazioni durante un attacco e ricevimento di farmaci sedativi in ​​intervalli di luce. Se la terapia conservativa non aiuta a ricorrere a un rimedio radicale e distruggere il labirinto o attraversare il ramo vestibolare del nervo pre-collare.