La puntura dello sterno è un metodo di indaginemidollo osseo. Questo metodo consiste in una puntura del midollo osseo della parete anteriore dello sterno con un ago speciale. La puntura dello sterno viene eseguita sia in ospedale che in ambulatorio. Non importa dove viene eseguita la puntura, la cosa principale è che le regole di asepsi e antisettici sono osservate durante questo.
attrezzatura
Per una foratura, è necessario: 70º-esimo alcol, soluzione di iodio 5%, lidocaina o procaina per anestesia, due siringhe - 10 e 20 ml, ago sternale puntura Kassirski (corto aghi, che presenta in corrispondenza dell'estremità distale del dado, mandrino, ed una maniglia rimovibile), garze panno e cerotto
Preparazione del paziente
Questa procedura non richiede una preparazione speciale. Il paziente alla vigilia e il giorno della puntura segue la dieta abituale. La puntura viene eseguita due o tre ore dopo un pasto. Tutti i farmaci vengono cancellati, ad eccezione di quelli necessari per le indicazioni sulla vita. È anche necessario cancellare i preparati contenenti eparina. Il giorno della conduzione è vietato condurre altre procedure diagnostiche e chirurgiche. Si consiglia di svuotare la vescica e l'intestino prima della procedura.
Esecuzione di una puntura sternale
Il sito della puntura deve essere trattato con 70ºalcool e soluzione di iodio al 5%. In futuro, è necessario anestetizzare. Un anestetico - lidocaina o novocaina - viene iniettato in una siringa da 10 ml e un ago viene iniettato ad un angolo di 90 °, anestetizzando. 3 minuti dopo l'introduzione della lidocaina, è possibile iniziare una puntura. La parete frontale dello sterno viene perforata con un ago di Kassirsky a livello delle costole III-IV lungo la linea mediana-clavicolare, ed è possibile inserire lo sterno nel manico. L'ago deve essere iniettato con un movimento rotatorio rapido. L'ago passa attraverso la sostanza compatta della superficie frontale dello sterno ed entra nello spazio midollare, con una sensazione di cedimento. I segni di cadere nello spazio spugnoso sono la sensazione dell'operatore della cavità e, per i pazienti, del dolore a breve termine. Successivamente, rimuovere il mandrino dall'ago sternale e attaccare una siringa da 20 ml ad esso, usandolo per aspirare il contenuto di ossa. Quando si crea un vuoto, aspirare non più di 0,20-0,30 ml. il sangue. Dopo questo, è necessario estrarre la siringa insieme con l'ago. Sul sito di puntura, viene applicato un tovagliolo di garza e viene applicato un cerotto adesivo. Il contenuto della siringa viene applicato sul vetro e viene preparato uno striscio. Facendo una foratura per i bambini, è necessario ricordare che l'ago può passare attraverso, ciò è dovuto alla sufficiente elasticità dello sterno. La puntura dello sterno per i pazienti che assumono corticosteroidi a lungo termine deve essere eseguita con cautela, poiché hanno una tendenza all'osteoporosi.
Complicazioni. Indicazioni per la puntura sternale
Le principali complicanze sono una foratura esanguinamento. Nel midollo osseo c'è la formazione di elementi cellulari di sangue, cioè emopoiesi. La puntura dello sterno è necessaria per confermare la diagnosi di molte malattie: anemia, leucopenia o leucocitosi, trombocitosi o trombopenia, nonché insufficienza funzionale del midollo osseo. Ottenuto il risultato, è possibile valutare con precisione l'attività del processo di emopoiesi, lo stato e i cambiamenti strutturali nelle cellule. La puntura di sterno viene eseguita anche da pazienti con sospetta neoplasia maligna e metastasi.
</ p>
