La febbre della maternità: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

Nel famoso libro di Jerome K. Jerome "Tre in una barca, senza contare un cane", l'eroe trovò tutto in se stesso, tranne che per la febbre della maternità. Cos'è questo? Diamo un'occhiata a questo articolo.

Un gruppo di malattie causate dall'infezione infettiva delle donne durante il travaglio è chiamato sepsi postnatale o, come si diceva nei vecchi tempi, con febbre da maternità (febbre).

Informazioni generali

C'era una febbre della maternità nel Medioevo. Uno dei primi ha descritto il caso di questo disturbo Ippocrate. Prima dell'apertura della prima maternità nel XVII secolo, i casi di infezione da febbre postpartum erano di natura epidemiologica.

A metà del XIX secolo ostetrica ungherese IgnazSemmelweiss ha fatto una serie di ipotesi sulle cause della febbre postnatale. È stato il primo a sottolineare la necessità di utilizzare soluzioni antisettiche per la cura ostetrica. Tuttavia, il loro uso diffuso in ostetricia ha cominciato ad essere applicato solo alla fine del XIX secolo.

Secondo le statistiche, oggi solo lo 0,2-0,3% dei casi tra tutte le complicanze ostetriche si verificano nella sepsi, che si verifica sullo sfondo di endometrite nel 90% delle donne parziali.

La febbre Rodiliana, menzionata nei libriclassici, è stato spesso descritto come una malattia pericolosa e incurabile. L'uso di asettici, antisettici, terapia antibiotica nella medicina moderna porta al fatto che la sepsi postpartum viene trattata con successo.

I tipi di infezione postpartum includono:

• L'endometrite è un'infiammazione dell'utero.
• Divergenza della cucitura sul perineo dopo l'incisione.
• Divergenza della cucitura dopo taglio cesareo.
• Mastite.

La febbre del rodile: le cause

Quali sono le cause della febbre postpartum?

• Di norma, l'infezione da agenti patogeni patogeni del corpo della donna si verifica quando la non osservanza degli antisettici durante il parto.
• L'infezione più comune si verifica nei ceppi "ospedalieri" di batteri, caratterizzati da una maggiore resistenza ai farmaci.
• A causa dell'indebolimento dell'immunità causata dallo stress durante il parto, il corpo della donna può attivare la propria flora patogena condizionale e causare un processo infettivo.

A proposito di patogeni

Gli agenti causali della sepsi postpartum sono:

• Bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococco;
• E. coli;
• Klebsiella;
• streptococco emolitico;
• peptostreptococco e così via.

Ma, naturalmente, non una pulce in una febbre da maternità. Non è un agente causale, è solo il nome di una delle sfumature di colore e non ha nulla a che fare con la malattia.

Il più delle volte la sepsi postpartum è una infezione polimicrobica causata da diversi tipi di agenti patogeni.

I luoghi di penetrazione dei microrganismi sono:

• Lacrime della vagina, della cervice e del perineo.
• La zona di attaccamento della placenta nella cavità uterina.

L'infezione, di regola, avviene per contattoper contatto con la superficie della ferita di mani sporche e strumenti non sterili. Quindi la diffusione degli agenti patogeni passa attraverso i vasi linfatici e sanguigni.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la sepsi postpartum:

• malattie infiammatorie acute e croniche delle donne - extragenital, come cistite e pielonefrite e ginecologica, ad esempio endometrite, colpite e vulvite;
• metodi invasivi di ricerca perinatale;
• elettrocardiografia diretta del feto;
• l'uso della correzione chirurgica in caso di insufficienza cervicale e uterina;
• l'uso di frequenti ricerche vaginali nel processo di cura ostetrica;
• sanguinamento uterino.
• scarico precoce dell'acqua;
• eseguendo operazioni ostetriche, ad esempio girando il feto, espandendo la cervice usando una pinza.

Nelle primipare, la febbre della maternità si sviluppa più spesso che con le nascite ripetute.

sintomi

Dopo 1-2 giorni dopo il parto, possono comparire i sintomi della sepsi postpartum:

• febbre alta e brividi;
• tachicardia;
• malessere generale, altri sintomi di intossicazione generale;
• sete, perdita di appetito;
• dolore attraverso l'intero addome, non appena sotto;
• fetido, con impurità di escrezione del pus (lochia) dal canale del parto, a volte non ci sono scariche;
• con mastite completa cessazione o riduzione della lattazione.

Oltre alla febbre della maternità, ci sono altri disturbi.

Innanzitutto, il processo infiammatorio non si estende oltre la ferita di nascita. Quindi, a seconda del focus della lesione, ci sono manifestazioni specifiche della febbre ancestrale:

• ulcere puerperali - ferite con un fondo grigiastro, con bordi edematici e iperemici, situate sulla cervice, pareti vaginali, perineo;
• la colpite puerperale è un'infiammazione della mucosa vaginale.

I segni secondari della malattia sono legati alla diffusione del processo infiammatorio:

• endometrite, che colpisce le mucose dell'utero;
• Parametr, che colpisce la cellulosa otematocitica;
• annessite, altrimenti infiammazione delle appendici dell'utero;
• pelvioperitonite - una lesione del peritoneo della piccola pelvi;
• metrotromboflebit - infiammazione delle vene uterine;
• tromboflebite - infiammazione delle vene del bacino e degli arti inferiori.

Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da sintomi di sepsi generalizzata e sintomi di peritonite generale. Come viene rivelato?

diagnostica

La diagnosi di "sepsi postpartum" viene effettuata sulla base dei sintomi clinici esistenti, dopo un esame ginecologico e un'analisi del sangue.

trattamento

Il trattamento della sepsi postpartum è prescritto tenendo conto della gravità della malattia. Le direzioni principali:

• Tenendo conto della sensibilità agli antibiotici, viene eseguita la terapia antibiotica. I preparati sono prescritti compatibili con l'allattamento al seno, nei casi più gravi l'alimentazione viene interrotta.
• Farmaci immunostimolanti (immunoglobulina anti-stafilococcica, T-attivina, trasfusione di plasma, iniezione di anatossina).
• La terapia di infusione è richiesto per la rimozione e il recupero dell'equilibrio tossico acqua salata (soluzioni alcaline gemodez, proteine ​​e reopoligljukin).
• Gli antistaminici sono prescritti (Suprastin, Tavegil).
• L'introduzione di enzimi proteolytic (trypsin) è mostrata.

Nella forma generalizzata di sepsi, sono prescritti glucocorticoidi e ormoni anabolici.

È anche possibile eseguire procedure fisioterapeutiche:

• elettrostimolazione dell'utero;
• UHF;
• Irradiazione UV;
• microonde;
• ultrasuoni.

Trattamento locale del focus dell'infezione:

• lavando le ulcere con una soluzione di cloruro di sodio e perossido di idrogeno, con grandi ferite - troncatura dei bordi con l'applicazione di punti di sutura;
• con endometrio, quando il sangue viene trattenuto nell'utero, viene indicata la rimozione della placenta rimanente e la revisione strumentale della cavità uterina.

Con la peritonite, cioè nei casi più gravi, viene eseguita un'estirpazione: rimozione dell'utero insieme alle appendici.

prospettiva

L'esito della malattia in una infezione generica dipende da molti fattori:

• il momento in cui è iniziato il trattamento e l'immunità della donna in travaglio;

• il grado di patogenicità dei batteri.

Se il processo di infiammazione è limitato solo dalla ferita, il recupero è di solito completo e senza conseguenze. Nella forma generalizzata di sepsi, la mortalità raggiunge il 65%.

prevenzione

Al fine di prevenire la febbre della maternità, è necessario osservare le seguenti misure:

• sanazione delle malattie infiammatorie extragenitali e ginecologiche acute e croniche;
• nel processo di nascita, prevenzione delle rotture del trapianto di tessuto;
• aderenza rigorosa alle regole di asepsi e antisettici.

L'eroe del libro, a quanto pare conosceva i sintomi di questo disturbo, perché ha trovato tutte le malattie, ad eccezione della febbre materna. Sii sano!