I beta-bloccanti

I beta-bloccanti sono usati comefarmaci antiipertensivi dai primi anni sessanta. Fin dalla scoperta dei primi risultati del trattamento e fino ad oggi, la loro efficacia è stata dimostrata in modo convincente nel corso di numerosi studi controllati, nonché confrontati con l'impatto di mezzi più moderni.

I beta-bloccanti sono usati con successo per ridurreLa pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di malattie e mortalità cardiovascolare. Il meccanismo della loro azione antiipertensiva è basato sulla riduzione della gittata cardiaca a causa di una riduzione della forza e la frequenza delle contrazioni. Inoltre, beta-bloccanti contribuiscono alla soppressione della secrezione di renina nella (okoloklubochkovom) apparecchi rene juxtaglomerular e in questo senso, per sopprimere efficacemente l'attività dei sistemi centrali vasomotorie renina-angiotenzinaldosteronovoy e.

La loro lunga ricezione può provocare una diminuzione(periferica generale), a causa della maggiore sensibilità dei barocettori e della produzione di prostaciclina (prostaglandine vasodilatanti) nella parete vascolare.

Vari beta-bloccanti usati indosi equivalenti, hanno un effetto ipotensivo simile. Gli effetti antipertensivi completi si sviluppano dopo due o quattro settimane. Sullo sfondo di un lungo ricevimento può esserci una sindrome da "cancellazione". Per la sua prevenzione, il farmaco non viene immediatamente ritirato, ma gradualmente la dose viene ridotta per dieci-quattordici giorni.

Gli effetti sistemici dei farmaci, in particolare, non selettivi, possono provocare lo sviluppo di effetti collaterali extracardiaci e cardiaci clinicamente significativi.

Il primo gruppo include disturbi subackground psicoemotivo (depressione, disturbi del sonno, ecc.), manifestazioni respiratorie (broncospasmo), vasocostrizione periferica (claudicatio intermittente, estremità fredde, ecc.), debolezza muscolare, impotenza. Gli effetti collaterali extracardiaci sono la compromissione della funzione renale, causata da una diminuzione del flusso sanguigno nei reni, da difficoltà nel metabolismo dei lipidi e dei carboidrati.

Il gruppo di manifestazioni cardiache include:

• alterata funzione cardiaca di pompaggio, accompagnata da sintomi di insufficienza;
• blocco (atrioventricolare, seno-atriale) del cuore e bradicardia;
• lo sviluppo dell'ipotensione sullo sfondo di un'eccessiva riduzione della pressione arteriosa;
• effetto antiaritmico.

Va notato che la diversità inle proprietà farmacologiche dei bloccanti consentono di selezionare il farmaco ottimale per quasi tutti i casi. Questo tiene conto della tollerabilità del trattamento, del minor rischio di effetti collaterali, della durata dell'esposizione e del tipo di situazione clinica.

La nomina di beta-bloccanti comel'unica terapia consente di raggiungere la normalizzazione della pressione arteriosa nell'ordine del 40-50% dei pazienti con ipertensione arteriosa. In confronto con l'impatto sui pazienti in età giovane, media e avanzata, l'effetto è relativamente più basso negli anziani. L'uso di un diuretico tiazidico in combinazione con un beta-bloccante può eliminare le differenze. Pertanto, l'efficacia della terapia con questa combinazione aumenta fino al 78-80%.

I beta-adrenoblokator per il trattamento di angina pectoris occupano un posto separato. In questa malattia vengono utilizzati farmaci come Anaprilin (Obsidan), Sotalol, Atenolol, Concor, Monotard.

L'azione di tutti questi farmaci ha lo scopo di ridurre la pressione sanguigna e "rallentare" la frequenza cardiaca. Il dosaggio di qualsiasi farmaco deve essere selezionato rigorosamente dal singolo medico.

Controindicazioni per l'asma bronchiale,malattie polmonari ostruttive croniche, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado. Non è raccomandato l'uso di beta-bloccanti in violazione della tolleranza al glucosio, malattie delle arterie periferiche, atleti e persone fisicamente attive.