Frattura della caviglia.
Tra tutte le lesioni, una grande percentuale è occupata da lesioni agli arti. Abbastanza spesso c'è una frattura della caviglia.
La caviglia è il processo che si formaarticolazione della caviglia. Questa articolazione consiste di due caviglie: laterali (situate sulla superficie esterna dello stinco) e mediali (situate sul lato interno). Secondo le statistiche, il venti per cento di tutte le lesioni al sistema muscolo-scheletrico è la frattura della caviglia.
La maggior rischio di traumi e fratture esposte esterno (laterale) caviglia (circa l'ottanta per cento dei casi), e soli quindici - venti per cento sono feriti mediale.
Ci sono diversi tipi di fratture a secondadalle caratteristiche della meccanica: supinazione, inclinazione alla retrazione e rotazione. Inoltre, in gruppi separati, viene isolata una frattura delle caviglie esterne ed interne, oltre a fratture aperte e chiuse, frattura con spostamento.
I sintomi della frattura della caviglia - dolore, gonfiore, cambiamentocontorni articolari, nonché funzionalità compromessa. Per confermare la frattura, e anche per stabilire la sua meccanica e scegliere il metodo di trattamento, viene eseguita una caviglia alla caviglia.
Il trattamento di una frattura della caviglia è estremamente difficile. Prima di tutto, questo è dovuto al fatto che la struttura dell'articolazione della caviglia è molto complicata, le ossa sono superficiali, il flusso sanguigno in quest'area è molto facilmente ferito. Ciò causa un'alta percentuale di disabilità della popolazione a causa della frattura della caviglia (fino al dieci percento).
Frattura della caviglia, il cui trattamento non è stato eseguito,porta a una violazione dell'articolazione delle superfici articolari (congruenza dell'articolazione). Ciò causa dolore permanente e minaccia la formazione di artrosi deformante. Questa malattia porta a violazioni della statica e delle dinamiche articolari, che spesso si traducono in disabilità.
Il trattamento di una frattura della caviglia è ridotto a due metodi di base: trattamento conservativo e operativo. Il trattamento conservativo include:
- riposizionamento manuale chiuso, immobilizzazione del gesso;
- riposizionamento chiuso con l'ausilio di dispositivi di riporto, bende di gesso;
- riposizionare allungando con correzione in futuro. Il più comune era un riposizionamento manuale chiuso con l'imposizione di una benda di fusione. In questo caso, la benda di gesso viene applicata al terzo superiore del tipo di gambo "sapozhok".
Svantaggi dei metodi di trattamento conservativi:
• non è possibile una completa riposizionamento anatomico.
• In una benda di gesso, c'è un alto rischio di sviluppare dislocazioni secondarie dopo aver ridotto l'edema.
• è possibile formare recidive di diastasi intercostale e sublussazione del piede.
Con un aumento dell'edema dell'articolazione, c'èla probabilità di formare vescicole epidermiche sotto la benda di gesso. Inoltre, il rischio di formazione di contratture post-mobilizzazione delle articolazioni è alto, la riabilitazione in cui può richiedere fino a otto a dodici mesi.
Gli obiettivi del trattamento chirurgico sono: confronto accurato di frammenti, restauro dell'apparato legamentoso, rimozione di frammenti di tessuto cartilagineo, nonché esecuzione di osteosintesi stabile.
La caviglia fratturata chirurgicamente viene trattata conosteosintesi interna (sommersa) o esterna. Il maggior successo si ottiene con l'osteosintesi con viti, poiché, a differenza dei raggi, questa variante dell'osteosintesi crea la possibilità di un confronto accurato di tutti i frammenti ossei. Tuttavia, l'uso dell'osteosintesi mediante viti non consente di resistere alle forze che agiscono sull'osso, pertanto è necessaria una sovrapposizione aggiuntiva della benda di gesso.
La frattura della caviglia, alla quale è stata eseguita un'immobilizzazione prolungata, può portare a gravi complicanze.
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