Fegato di Muscat: anatomia, istologia, patomorfologia

Il fegato di Muscat è una conseguenza di cronicapletora venosa stagnante degli organi interni. Questa condizione si riflette non solo nel sistema digestivo, ma sul cuore, polmoni, reni e cervello.

classificazione

Dal punto di vista morfologico, tre fasi del cambiamento si verificano nel fegato mentre la malattia progredisce:

1. Fegato di Muscat: sullo sfondo della degenerazione delle cellule grasse (colore giallo), ci sono vasi ingranditi (colore rosso scuro).
2. Fibrosi stagnante: il tessuto è più denso a causa della germinazione del tessuto connettivo. Il sangue si infiltra nel parenchima dell'organo e compaiono anche lesioni della sclerosi.
3. Cirrosi cardiaca: la superficie dell'organo diventa un aspetto tuberoso.

eziologia

Violazione del flusso di sangue dal sistema delle vene portaleporta alla formazione di un fenomeno come il fegato di noce moscata. Le cause della stagnazione sono una violazione della funzione dei ventricoli del cuore e una diminuzione del ritorno venoso. Queste sono manifestazioni di insufficienza cardiaca e spesso accompagnano la cardiopatia ischemica. L'aumento della pressione nel sistema venoso, così come la congestione e il ristagno del sangue nelle navi interferiscono con un flusso sanguigno efficace negli organi.

epidemiologia

La malattia non è correlata al sesso o all'età. Ma statisticamente, il più delle volte colpisce gli uomini di senile e vecchiaia. Molto spesso, solo all'autopsia è possibile determinare che il paziente aveva un fegato di noce moscata. Patanatomy può fornire risposte a domande che sono di interesse per il medico curante. A tale scopo, gli organi non vengono solo valutati visivamente, ma anche inviati per l'esame istologico.

I fattori di rischio per lo sviluppo della patologia epatica sono l'inattività, la malnutrizione, le cattive abitudini, la presenza di malattie cardiache nell'anamnesi e l'anziano.

clinica

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del cuorele carenze predominano nel quadro clinico della malattia, quindi il paziente potrebbe non sospettare di avere problemi al fegato. Moscato fegato, così come qualsiasi altra cirrosi, si manifesta con dolore nel quadrante superiore destro, ittero della pelle e delle mucose, gonfiore alle gambe, alla fine della giornata, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Ma questi sono tutti segni indiretti. Mettere al cento per cento può essere diagnosticata solo dopo l'autopsia, perché nessuna delle moderne tecniche di imaging non può mostrare se il corpo assomiglia ad una noce moscata. palpazione fegato è denso, il bordo è arrotondato e sporgeva costale.

diagnostica

Per diagnosticare "pletora venosa passiva cronica", è necessario:

1. Confermare la presenza di insufficienza cardiaca (esame strumentale o fisico):

• Radiografia del torace (indica un cambiamento nel cuore, congestione venosa nei polmoni o presenza di versamento);
• Studio Doppler del cuore e della vena cava inferiore (per identificare le cause della cardiopatia);
• CT o RM;
• ECG.

2. Effettuare test di laboratorio, come un esame del sangue biochimico e test del fegato:

• la bilirubina nel sangue sale;
• transaminasi moderatamente aumentate (ALT, AST);
• aumento della fosfatasi alcalina;
• diminuzione dell'albumina e allungamento del tempo di coagulazione.

3. Ricorrere alla diagnostica strumentale per stabilire morfologicamente il fatto della degenerazione del fegato. Tali studi includono:

• laparocentesi (aspirazione del fluido libero dalla cavità addominale) per stabilire le cause dell'ascite;
• biopsia di puntura (per confermare la diagnosi di micropreparazione "fegato di Muscat" può essere fatta durante la vita del paziente).

La diagnostica comparativa viene eseguita con talemalattie come cirrosi alcolica, malattie cardiache oncologiche, emocromatosi, trombosi della vena cava inferiore e ipertensione portale. Non dimenticare le malattie virali del fegato - epatite A, B, C, D, E. Inoltre, c'è la possibilità di una malattia parassitaria.

complicazioni

Fegato di moscato e provocandolo a livello cardiacoLa cirrosi non influenza il risultato dell'insufficienza cardiaca. I casi in cui l'insufficienza epatica acuta ha causato la morte sono rari e non possono essere considerati indicativi. Anche i disordini della coagulazione del sangue sono piuttosto rari, sebbene non abbiano precedenti. Alcuni esperti sospettano che vi sia un legame tra cirrosi epatica e comparsa di neoplasie maligne, ma questa teoria non è stata ancora dimostrata.

trattamento

La terapia farmacologica dovrebbe essere diretta versoeliminazione della malattia sottostante, cioè insufficienza cardiaca. E la cirrosi in sé non ha una terapia specifica. Inoltre, il paziente viene consigliato di seguire una dieta con restrizione di sale e confidente per cambiare l'ordine della vostra giornata per dormire bene, stare all'aperto e ottenere abbastanza esercitazione. Queste semplici manipolazioni aiuteranno a ridurre la pressione arteriosa nei vasi principali, inclusa la vena porta.

La terapia sintomatica è diuretici (per ridurre la quantità di liquido nell'addome), e beta-bloccanti e ACE-inibitori (per la normalizzazione del cuore).

Il trattamento chirurgico, di regola, non è effettuato. Si è associato con un rischio maggiore per il paziente e non giustifica in sé. A volte il medico può decidere di bypassare una parte della vena porta intraepatica, ma questo può portare a grave insufficienza cardiaca di tipo ventricolare destra ed edema polmonare a causa di aumentare sensibilmente il ritorno venoso.

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